高龄产妇更易怀双胞胎

    市妇幼保健院产科主任周玮说，双胎分为双卵双胎和单卵双胎。双卵双胎是由2个独立的受精卵发育而来，单卵双胎则是由1个受精卵发育而来，其中绝大多数属于双卵双胎。

    对于单卵双胎的情况，根据受精卵发生分裂时间的不同，分别演变成为双绒毛膜双羊膜囊双胎、单绒毛膜双羊膜囊双胎、单绒毛膜单羊膜囊双胎以及联体双胎。

    周玮称，高龄孕妇由于生育能力下降，容易患不孕症，接受促排卵治疗、激素替代治疗以及辅助生殖比例较高，使用这些辅助生育技术会导致双胎妊娠发生率上升，特别是试管婴儿。

    需要注意的是，在单胎孕妇中，分娩时的年龄大于35岁称为高龄产妇。在双胎孕妇中，有学者提出，32岁及以上的双卵双胎妈妈就可称为高龄产妇。

    不建议人为提高双胞胎几率

    “不建议人为提高双胞胎几率。”周玮告诉记者，专业医生特别反对采用促排卵药物促成双胞胎，胎儿畸形率高。目前美国双胞胎的发生率约为3.3%，这一发生率包括自然双胞胎与辅助生育双胞胎。

    “必须提醒市民，双胞胎实际上也可以称为一种病，孕妇与胎儿的风险都大大高于单胎。”周玮说，人类双胎风险高源于人体自然结构，比如早产率比单胎高一半，结构畸形是单胎的两倍，染色体异常是单胎的2-3倍，还有前面提到的TTTS等各种并发症，甚至术后子宫切除率也高于单胎。

    双胞胎妈妈检查有专门门诊

    专家提醒，虽不赞成人为提高双胞胎几率，但自然怀孕的双胞胎妈妈或因必要而采用辅助生殖技术怀上双胞胎的妈妈也不用过于紧张，在专业医生的看护下，双胞胎顺利诞生问题不大。

    本次妇幼保健院应卫计委保障两孩政策开诊的双胞胎门诊收取13元挂号费，双胎门诊特设一层楼专门为双胎妈妈做抽血、B超等检查，缩短双胎妈妈的排队时间。门诊时间地点为每周三下午VIP一诊室，双胎妈妈可经妇幼保健院或医院自助预约机进行预约。

    单胎双胎产检5大不同

    超声检查

    周玮介绍，对于单胎和双胎的孕妇产前检查有不同的时间间隔和检查方案。

    孕妇单胎妊娠常规检查为28周以前每4周检查一次，28～35周每两周检查一次，36～39周每周检查一次，40周以后每3天检查一次。

    就B超来说，双胎孕妇应至少每月进行1次胎儿生长发育的超声评估和脐血流多普勒检测。同时，妊娠晚期需要增加对胎儿的超声评估次数。

    孕期补充药物方案

    周玮介绍，由于双胎自身需要量增加，并发症和合并症发生高于单胎妊娠，因此孕妇在孕期药物的应用和补充上与单胎孕妇不同。比如，双胎妊娠铁剂和钙剂的补充，推荐补充时间和剂量要多于单胎。

    另外，双胎孕妇还需补充一些特殊用药，如小剂量阿司匹林，这在单胎孕妇中一般不常规使用。

    唐氏筛查的方案

    据了解，唐氏筛查通过抽取孕妇血清，检查其中相关成分的指标，结合孕妇预产期、年龄等，可计算先天缺陷胎儿的危险系数。

    市妇幼保健院产科副主任王岚说，双卵双胎其中1个胎儿发生染色体异常的概率为同年龄组单胎妊娠的两倍。

    王岚说，有条件的孕妇可以进行高通量基因测序，根据孕妇具体情况判断是否需要进行有创产前诊断进行染色体检查。

    入院和分娩时间

    王岚说，双胎早产和流产率远远高于单胎，双胎妊娠的分娩方式和时间比单胎复杂，需根据绒毛膜性、胎方位、孕产史、妊娠期合并症及并发症、子宫颈成熟度及胎儿宫内情况等综合判断。

    对于无并发症和合并症的单胎孕妇，有顺产条件的，一般建议41周入院；无顺产条件需要剖宫产分娩的，一般建议39周入院。

    对于无并发症和合并症的双胎孕妇，入院时间和分娩时间更早，一般建议对于双绒毛膜双胎37～38周入院；单绒毛膜单羊膜囊双胎32～34周就需要入院。

    双胎独有输血综合征

    王岚介绍，双胎有一些特有并发症，包括选择性胎儿生长受限、双胎之一异常以及双胎输血综合征（简称TTTS）等，其中TTTS是较为严重的一种。

    TTTS发病原因与单绒毛膜性双胎共用1个胎盘有关，双胎中一胎儿的血液，通过不平衡的胎盘血管吻合网输送给另一胎儿。供血儿逐渐失血，导致肾脏的灌注减少出现少尿及羊水过少，晚期还会出现贫血、胎儿生长受限等；受血儿可能表现出不同程度的心室肥厚和扩张、高血压、胎儿水肿等。