自己要求移植两个胚胎

　　就在前不久，刘嘉茵教授遇见了一位令她颇多感慨的患者。

　　这位女士多年未孕，检查显示因双侧输卵管梗阻导致不孕，便在医院生殖中心接受了试管婴儿治疗。前期的治疗过程可说顺利，可到了最后胚胎移植的时候，医生和她有了分歧。

　　原来，这位女士只有155cm的身高，身材娇小，考虑到这一情况，医生建议她选择只移植一个胚胎，其余的胚胎可以冷冻起来，如有需要也可以再移植。可当事人和丈夫以及家中长辈们，都一心想要个双胞胎，便不顾医生建议解释，坚持要求移植了两个胚胎。

　　待到胚胎移植后，她果然怀上了双胞胎，但当医生建议她采取减胎措施时，她再次拒绝。结果，因为准妈妈身材娇小，子宫发育和腹腔容量也偏小，两个小家伙在妈妈的肚子里实在太挤了，到5个多月时，两个孩子还是没保住——流产了。

　　这实在是个令人伤感的结局，而它本可以避免。刘嘉茵教授告诉记者，“在试管婴儿的统计数据中，双胎的晚期流产率的确比单胎高很多。虽然现代医疗手段大大提高了辅助生殖技术的成功率，但接受治疗者应该听取医生意见，不要盲目追求双胎甚至多胎。”

　　双胞胎也属“高危妊娠”

　　刘嘉茵告诉记者，现在随着试管婴儿技术的成熟，圆了许多家庭的梦，却也带来了一些问题。其中，“人为多胎”就是一个急需引起关注的问题。

　　“不久前还有新闻说，一个小学里光新生入学培训班就有11对双胞胎。如今的双胞胎甚至多胞胎的比例的确高了不少。”刘嘉茵说，统计数据显示，自然怀孕状态下双胞胎出生的概率在1/90，三胞胎的发生率仅为1/8000。但是近年来，许多医院的双胎出生率上升到1/50-1/60，三胞胎、四胞胎也不再那么罕见。这与促排卵药物的应用和试管婴儿技术的广泛开展有一定关系。

　　“许多孕妇并不知道，双胎妊娠并不像想象中那么轻松，这已经属于高危妊娠范畴，很容易发生许多产科问题。”刘嘉茵介绍，双胎孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险是普通孕妇的4倍，子痫高达3倍，孕妇发生贫血的风险是单胎的2.5倍, 发生胎盘早剥的风险升高3倍，还更容易出现妊娠期糖尿病。分娩后，产妇也更容易出现子宫收缩乏力，导致产后大出血问题。

　　另外，双胎妊娠的宝宝，其早产、流产、出生缺陷发生率也远远高于单胎，围产儿死亡率也比单胎妊娠高5倍。

　　“过去为了保证试管婴儿的成功率，医生们会采取增加移植胚胎数目的方法。但是近年来，越来越多的生殖医学专家已经认识到这种人工双胎的负面因素，所以更推广单胚胎移植，并把试管婴儿成功的标志定义为：单胎、足月、活产、安全、舒适（母亲）。”刘嘉茵说，特别是一些身材矮小、有疤痕子宫及不良孕产史的不孕患者，更适于单胚胎移植。这样不仅能让不育夫妇拥有一个健康、足月的宝宝，将来如果有计划，也可以通过冷冻胚胎拥有第二个宝宝。

　　李梅 吴倪娜 朱菁菁

　　生双胞胎

　　不必全都剖腹产

　　外媒称，一项大型研究发现，大多数怀上双胞胎的产妇可以不做手术顺利分娩。美联社10月2日指出，这是对剖腹产的必要性提出质疑的最新研究。

　　报道称，现在医生们正密切关注双胞胎剖腹产，由于不育症治疗，双胞胎呈现上升趋势。双胞胎会有更大的分娩并发症风险，有些研究认为剖腹产可降低这一风险，但这一观点始终未经受严格验证。

　　加拿大多伦多市森尼布鲁克保健学中心的医生乔恩·巴雷特领导调查了25个国家2800名怀双胞胎的孕妇。所有双胞胎的先出生胎儿都处于良好的待产姿势（如果先出生的胎儿脚朝下或处于臀位，大多数医生还是会建议剖腹产）。一半孕妇打算剖腹产，其余人选择阴道分娩。后者有大约40%最终接受了剖腹产手术，原本打算剖腹产的人则有10%最终顺产。其中约2%的新生儿死亡或状况危急，但与分娩方式没有关联。分娩方式也并没有影响产妇出现并发症的几率。这项研究结果刊登于《新英格兰医学杂志》周刊。参考消息网