中国探索合理利用医疗资源
喻菲（中国特稿社）

夜深了，仍在北京协和医院排队挂号的人们。为了缓解“看病难”的现象，协会医院实行24小时挂号。新华社图片　

　　董梅为了在北京友谊医院挂上知名专家号，往往要付给票贩子３００元，以避免彻夜排队之苦。而友谊医院最近开始的一项改革，让她感到专家号容易挂了。
　　这家三级甲等医院是目前北京市唯一实施“医药分开”改革试点的医院，取消了药品加成，增加了医事服务费。病人看普通医生只需自付两元，而看专家最高需付６０元。改革的结果是看普通门诊的病人上升了２０％。
　　友谊医院医务部主任王宇说，专家号是稀缺资源，不提倡所有病人都直接挂专家号。通过医事服务费的经济杠杆，把原来占据稀缺资源的人分流出去，让知名专家有更多精力“专攻”疑难病。
　　中国从２００９年启动新一轮医改，解决老百姓“看病难、看病贵”的问题。三年过去，医改在取得成绩的同时，进入新的阶段。专家指出，医改的最大难点之一是公立医院改革，要从体制机制等方面，更好地提高效率，平衡资源，使集纳中国最优质医疗资源的公立医院发挥更大的活力。
　　中国医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市的大医院，老百姓得了病只奔大医院，从而让这些医院陷入资源被抢夺的窘境。
　　北京有超过６０家三级医院。北京市卫生局的统计显示，北京三级医院诊疗总次数从２００８年到２０１１年增加了３４％。
　　通常在北京大医院挂知名专家号只能通过几种途径：与医院的内部关系，彻夜排队，从票贩子手中买号，少量的网上、电话预约。
　　在北京协和医院就诊的方鑫说：“我排了几个小时的队，专家只见了我３分钟，也不愿意多给我解释我的病情。”
　　医患纠纷近年来在中国屡屡发生。
　　卫生部副部长黄洁夫说，现有的医疗投入、资源、人才配备都极不均衡，很多地方都存在“大医院挤破头、小医院门可罗雀”的现象。“让一个医生每天面对一百多个病人，水都不敢喝、卫生间也不敢上，他态度能好吗？他巴不得少说话。”　
　　而专家分析，目前多数大医院约８０％的门诊患者不需要去大医院首诊，在基层医疗机构就能解决。　
　　北京市卫生局局长方来英说，希望大家从普通门诊、社区医院开始就诊。未来将探索如何建立大医院与社区医院之间畅通的转诊通道。　
　　在卫生部门建立起有效的转诊制度之前，中国一家医疗服务网站－－好大夫在线已介入这一领域。这个网站由具有医学教育背景的分诊团队初步分析患者上传的病情资料，与对应专家的诊断需求进行匹配。如果符合，提交专家由专家决定能否预约加号，如果不符合，则向患者推荐其他医生。这一服务让疑难重病优先得到诊治的机会。
　　好大夫网站显示，在这一平台上可预约５０００多位专家。目前已有２４万多名患者通过网站的转诊服务就诊。
　　此外，好大夫还是中国最大的医生点评平台，目前已收录了中国３０００多家医院３０多万名医生。患者可以针对医生的专业素养、服务态度等进行投票、评价。
　　中日友好医院妇产科副主任李华军每周通过好大夫网站提供两个预约加号，并在网上回答病人的疑问。在好大夫网站上很多病人对他的评价是：耐心负责。
　　李华军说，几年前，他的一个病人为他在好大夫上建立了个人网页，此后他才对这个网站关注起来。他现在利用晚上睡觉前的时间在网上为病人提供义务咨询。
　　“如果能够通过网络给别人提供一些帮助，何乐而不为呢？很多病人对自己的病应该找哪个医生看不太清楚。而医生都有自己的专长，通过网上转诊预约，可以分流一些自己不擅长治疗的病人。”李华军说。
　　他说，网上与病人交流的优点是不受时间和空间限制。缺点是，医生对疾病的诊治仅凭文字和图片是不够的，还要有面对面的交流和检查。
　　李华军说，中国看病难问题主要集中在看知名医院的知名专家难。很多病人是盲目的找专家看病。其原因还是分流工作没有做好。如果建立起完善的转诊制度，看病难的问题应该能够得到解决。
　　专家指出，转诊制度的建立要求社区医院有较高水平的医生作为保证。而转诊的薄弱环节在基层。目前中国基层医生的待遇差，工资低，工作环境艰苦，晋升机会少，造成的结果是基层医疗服务主要由低水平的助理医师或乡村医生承担。（完）