受访专家/中山大学附属第一医院儿科主任医师、教授 庄思齐

　　文/羊城晚报记者 宋导 实习生 龚凌春子 通讯员 李绍斌

　　水痘通常是儿童常见病，在冬春季高发。然而，近年来成人水痘的发病率却有所上升。不少患者是小时候接种过水痘疫苗，成年后依然发病的。和儿童相比，他们的症状不轻反重，令患者叫苦不迭。“早知道接种免疫达不到一劳永逸的效果，还不如在儿童期主动感染，出一次水痘，现在也就没有后顾之忧了！”有人提出，儿童出水痘有诸多好处：症状轻，好治疗，而且终生免疫。反观成人出水痘却是相当痛苦。既然水痘早晚都得出，不如早出早了事。据说，不少农村人就是采用主动感染的方法，让孩子和水痘患者接触进而发病，经治愈后就能产生终生的抗体了。这种观点到底对不对呢？

　　水痘病例：儿童严重高于成人

　　中山大学附属第一医院儿科主任医师庄思齐教授表示，和孩子相比，成人之所以觉得出水痘特别难受，一方面是因为成人免疫性强，反应大，另一方面也与成人的易感性相关。“大人往往有一些血管神经性感受，比如发热时出现头痛、心跳加快，有的还包括恶心、呕吐、不想吃饭等反应”。从程度而言，实际上成人和孩子并没有多大差异。相反，水痘的严重病例中儿童更多，出水痘可合并肺炎、脑炎和心肝肾等重要脏器的损害，风险性也很大。免疫功能低下者如患有血液病、肾脏病、哮喘的孩子，长期需要服用激素的，可发生出血性水痘、暴发性紫癜，伴有血小板下降，还容易继发感染，有致命的可能。

　　“不知道孩子的免疫力好不好，也不知道出了水痘的孩子长大了会不会再发带状疱疹，还有出水痘导致其他并发症的可能性难以预测，考虑到这三个因素，让孩子故意感染水痘以避免成年发病当然是不可取的”。

　　必要保护：儿童期接种疫苗

　　庄思齐教授表示，从大范围免疫和减少并发症来看，在儿童期接种水痘疫苗仍是必要的措施。不过，家长要了解水痘疫苗和麻疹疫苗一样是减毒活疫苗，接种后一般仅能维持10-15年的效用，之后有可能再感染，不像自然出水痘那样能终生免疫。而且，免疫接种的成功性并非百分百，85%-95%的儿童接种是有效的，还有少部分孩子可能因为各种原因导致免疫接种失败。

　　由于水痘主要是通过呼吸道传染，亦可通过接触感染者疱疹浆液而经皮肤传播，预防水痘还要除了接种疫苗，还要注意在流行期间少到人群密集的地方去，必要时给孩子戴口罩，避免接触已经疑诊为水痘的患儿。当幼儿园出现了水痘病例，家长不知道如何给孩子防护，可以到医院征求儿科医生的意见。

　　感染处理：保护皮疹切莫搔抓

　　据介绍，水痘好发于2-6岁的儿童。在这个年龄段内，小孩呼吸道感染的比例高，而机体免疫反应没有成人那么强，发病一般表现为低烧、轻咳，极少数是重症病例。最典型的症状为“四代同堂”皮疹，即首先出斑疹，再变成丘疹，接着是充水的疱疹，最后水疱结痂成为痂疹。如果看到像这样分批出且同时存在的皮疹，基本不需要做实验室检查就可确诊。

　　此后，患儿应该在家隔离休息，发热者用物理方法或药物降温，保护皮疹让其自然结痂，千万不要搔抓，皮肤瘙痒可以外涂炉甘石洗剂，多喝水，进易消化食物。疱疹出得厉害的可波及口腔、鼻腔、眼结膜、生殖器等黏膜部位，这些地方也要注意保护。

　　在护理患儿过程中，家长也需进行自身防护，尤其是不要在护理出水痘的孩子同时又接触其他易感儿。没有得过水痘的孩子或成人，若在皮疹全部结痂前（结痂后才没有传染性）和患儿有过接触，由于病毒潜伏期最长可达21天，需观察3周才知道有没有传染。一般来说，水痘是自限性疾病，按上述对症处理即可。若家长觉得不放心，也可以向儿科医生求助。

　　宋导、龚凌春子、李绍斌