4种重大疾病的门诊治疗费用报销实行零起付
本报4月19日讯（记者王芳）太原市卫生局、市财政局今日下发通知，对全市新型农村合作医疗统筹补偿方案进行调整。根据调整后的方案，今年，太原市参合农民住院报销的最高封顶线由原来的4万元提高至6万元；对白血病、恶性肿瘤放化疗等4种大病的门诊患者，新农合报销将取消起付线。新方案将涉及全市102.5万参合农民。
此次报销方案调整的最大亮点在于提高报销封顶线。根据省卫生厅的指导意见，各市新农合2011年住院补偿封顶线应由原来的4万元提高至不低于5万元。太原市将住院报销封顶线提高至6万元，已属省内封顶线最高水平。业内人士指出，2万元的上浮空间将大大提高参合农民的住院报销受益程度。
白血病、肾透析等重大疾病虽不需要长期住院治疗，门诊费用却很高昂。为了减轻这类大病患者的负担，白血病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭透析期和器官移植抗排异等4种重大疾病的门诊治疗费用早已纳入了报销范围。此次方案调整后，将取消原来500元的报销起付线，实行零起付。同时，对符合政策范围的治疗费用按55%的比例报销，门诊最高支付限额由原来的3万元提至4万元。根据太原市卫生局前期估算，一名肾透析患者按照一周两次的透析频率计算，一年的透析费用约为5万元。支付限额提高至4万元后，将在一定程度上减轻大病患者的支付压力。
新方案中关于新生儿的绑定补偿方案同样引人关注。太原市每年约有1万余名农业人口新生儿，新生儿出生后头一年极易发生疾病，产生医疗费用却会因错过了前一年的参合期而不能方便地享受报销。此次调整方案规定，对于参合父母不在同一参合地的新生儿，原则上孩子跟母亲绑定报销。如父母双方在同一地点参合，新生儿可与父母双方中任意一方绑定，享受报销。0—14岁的先心病、白血病儿童的大病补偿，今年将由原来的4县区推广至10县区，贫困患儿医疗费用最高可报销九成。据透露，太原市下一步还将在娄烦县开展重大疾病医疗保障水平试点，选择重性精神病、艾滋病机会性感染、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病等重大病种中的1—3种，探索实行大病定额补偿，提高参合农民受益水平。
作者：王芳
(本文来源：山西新闻网-山西晚报 )
