新西兰医疗卫生手册 (16)
新西兰国会卫生委员会副主席 杨健博士
第4章 申领和权益
“加强关怀”（Care Plus）
加强关怀的对象是慢性病人、生理和心理病情严重者或晚期病症者，是为满足他们的需要而实施的初级卫生保健。
“加强关怀”的目的是改善对慢性病看护的管理、减少不平等现象、改进初级卫生保健领域的团队合作，并为患者提供更高水准的初级卫生保健服务。
具备何种资格才能得到加强关怀？
符合加强关怀资格者需要向初级卫生机构（PHO）注册，由初级卫生机构的家庭医生或护士认定，在今后六个月内他需要得到密集的初级医疗护理 ，并且已经患有两种或两种以上的慢性病，而且每种慢性病都：
-- 是严重残障或有严重疾病的并发症；而且
-- 对卫生保健系统构成严重开支负担，而且
-- 有经过医生认可的、客观的诊断标准；而且
-- 需要持续的医疗关怀，家庭医生团队在对其病情的管理过程中起到了非常重要的作
用；或者
-- 到了病症晚期（此人的病情开始恶化，可能在12个月内去世）；或者
-- 在过去12个月中两次因与身体和心理有关的严重疾病而住院（不包括因外科手术而
住院）；或者
-- 在过去12个月里得到过六次一级治疗服务或在初级医疗保健机构得到过类似的治疗
服务（包括急诊服务）；或者
-- 在选择性治疗的医疗体系中，医生要对他不断进行复诊和评估。
如果您认为您符合得到加强服务的资格，请与您的医生或护士联系，看他们能否提供这样的服务。他们将会对您进行评估，确定您是否符合得到加强关怀的资格。如果您不符合资格，他们可能为您找到其它服务，或重审您现在得到的看护。
加强关怀有何不同？
各初级卫生机构的加强关怀不尽相同，有些时候即使在同一间初级卫生机构，他们提供的加强关怀也会有所不同。总的来说，申请得到加强关怀的患者首先会被进行全面评估，以便对其病情有个深入的了解。一般的医疗看护计划设定的目标都是符合实际的、可以达到的卫生和与生活质量相关的目标，并且会得到定期后续服务。被加强关怀的患者们得到的是对其慢性病的有效管理、对自己的病情更加深入的了解和对改变生活方式以配合治疗的支持。加强关怀的提供是在较低费用的水平上运作的。
加强关怀和频繁就医卡
加强关怀正在取代频繁就医卡吗？
加强关怀最终会取代频繁就医卡（High Use Health Card），成为对极度需要看护服务的患者提供服务的方式。加强关怀和频繁就医卡的不同之处在于，加强关怀全面整合了各种方法来提高慢性病患者的治疗效果；而频繁就医卡只是看家庭医生的补贴。
频繁就医卡的使用者可以自动转为加强关怀的享受者吗？
当使用频繁就医卡的人士做年度复查时，他们会得到评估，看是否需要转为加强关怀享受者。如果他们符合资格，就会被自动转成加强关怀享受者。
加强关怀的资金来源
加强关怀的资金总量可以使5%的新西兰人口得到加强关怀。加强关怀的资金是以一个人头公式为基础的，付给初级医疗保健机构的资金多少取决于其接受加强关怀的患者在符合资格的人口中占有多大比例。某一初级医疗保健机构注册的加强关怀患者多，则该初级医疗保健机构得到的资金就多。
度假期间如何做透析
度假期间仍在新西兰的患者可以得到免费透析。因为大多数单位都很忙，所以您最好与有关单位预约透析日期，并向这些单位提供您的临床信息，提供得越早越好。
您应该注意的是，预约透析的安排是非正式的，每个地区医管局都有权决定在某个时候是否可以提供透析服务。这些医疗层面上的决定是根据现有患者的人数和现有单位的服务能力作出的。
假日期间，在透析时间的安排上需要有一些灵活性。例如，某个地区医院的小单位就无法在圣诞和新年期间接纳大批的假期病人。
如果患者还需要额外的医院服务，那么安排透析就更加困难，因为这项服务可能根本无法得到提供。但若遇到像亲人去世这样的突发事件，医院总是在最短的时间内为来访患者安排透析。
新西兰与澳大利亚签有互惠医疗协议，所以新西兰的患者在访问澳大利亚时有权利得到免费透析。但是，如果在患者要求进行透析的日子里，等候名单上已经没有空位，则有关单位并没有义务必须为他安排透析。在预定去澳大利亚的旅行前，患者应该与他当地的诊所联系，安排好在澳大利亚透析的日期，而且越早预定越好。同时，做些功课，选好旅行目的城市（例如较大的城市）可能会对您找到免费透析服务有所帮助。
(待续)
本手册所含信息仅供参考。如有疑惑或争执，应以政府政策和法律包括《2011年医疗和残障服务资格指南》为准。大家有任何意见和建议，请跟我联系。电话: 09-630 8677，传真: 09-630 8672，电子信箱: jianyangmp@parliament.govt.nz
（由国会议员杨健博士授权Level 1, 246 Dominion Road, Mt Eden, Auckland 1024）
