新西兰医疗卫生手册 (2)
新西兰国会卫生委员会副主席  杨健博士

第一章： 新西兰医疗卫生体制概览
在新西兰，医疗和残疾服务是通过一个由众多机构和人员组成的错综复杂的网络提供的。这些机构和人员有各自的作用。他们与其它机构和人员合作，确保新西兰人活得更健康。

复杂的系统，共同的目标
卫生部长（与内阁和政府一道）是医疗卫生和残疾服务领域的政策制定者和领导人。卫生部长依托的是卫生部和其下属单位。卫生部、国家医疗卫生局（National Health Board）、新西兰医疗卫生人力资源署（Health Workforce New Zealand）、国家医疗卫生委员会和其它部级顾问委员会为部长提供意见和建议。
需要特别强调的是医疗卫生管理局（District Health Board 或DHB，简称“卫生局”。习惯上，人们也称“医管局”)。新西兰医疗体制的大部分日常工作和大约四分之三的经费都由各地医管局负责。医管局负责提供或资助辖区内的医疗卫生服务。残疾服务和部分医疗卫生服务由卫生部在全国范围内资助或购买。具体讲，医管局为辖区内民众制定计划、进行管理、提供和购买医疗卫生服务，以确保全体新西兰人都能享受快速有效的医疗卫生服务。这包括初级卫生保健（primary care）、医院服务、公共卫生服务、老人服务以及其它非政府卫生机构提供的服务，如为毛利和太平洋岛裔人士提供的服务。医管局拥有公立医院并为其提供经费。
医管局是依据“2000年新西兰卫生和残疾法”设立的。目前全国有20个医管局，分布如下：

在提供医疗服务和保障医疗服务效率及质量方面，公共卫生机构、初级卫生机构、非政府组织、官方机构、医疗专业人员、以及医疗专业人员监管机构均扮演了重要角色。其中医疗专业人员监管机构的监管范围涵盖了全部内、外科医生、护士和保健辅助人员。

各初级卫生机构（Primary Health Organisation, PHO）是由医管局出资扶持的。初级卫生机构为在家庭医生那里注册的人士提供基本的初级医疗保健服务。通常，一个PHO由很多诊所构成。您若在参加PHO的诊所成为注册病人，您就是在PHO注册了。

政府通过各初级卫生机构在各社区提供“更好、更快、更方便”的初级医疗服务。各初级卫生机构的大小和结构不尽相同，但它们都是非赢利性质的组织。

初级卫生机构可以直接或通过其成员提供医疗服务。这些服务旨在改善和保持所有在PHO注册人员的健康，并在社区里为身体不适者给予医治，使其恢复健康。这样，我们就可以保证家庭医生的服务与其它初级卫生医疗服务相衔接，使我们能够照顾好病人，在工作中不产生漏洞。对于长期病患而言，这样做更为必要。

在新西兰我们有一系列教育和科研机构，为医疗卫生单位提供服务和培训工作人员；也有很多消费者团体和非政府组织为不同的社会群体提供服务和进行游说；另外还有更为正式的建议咨询董事会、委员会和其它实体。

新西兰卫生部除了作为卫生部长的主要顾问和为卫生部长提供支持外，还在卫生系统内承担了很多角色。卫生部要向全国的医疗机构拨款，这些机构包括残疾服务机构和公共卫生机构，还要制定大量的政策。

如果您发生了意外伤害，意外伤害赔偿局（Accident Compensation Corporation, ACC）将承担相关服务费用。意外伤害赔偿局会通过一系列的安排来提供资金和划分职责，确保受到意外伤害者能够得到相应的服务。

医疗服务统计数字
新西兰人可以得到非常全面的医疗服务。以2009年为例，国家提供的医疗服务包括
• 1,180万例家庭医生门诊咨询
• 174万例护士咨询
• 5,910万个处方药
• 2,430万个实验室检验
• 823,190例医院手术
• 114,156例精神健康服务
• 对638例传染病暴发的情况进行了调查
• 开出了30,524个“绿色处方”- 即向患者建议如何进行运动和合理摄取营养
• 441,180例宫颈涂片筛查
• 569,646例免费流感疫苗注射
• 81,028例糖尿病人免费年度体检

(待续)
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