大规模研究发现，蔬果中的膳食纤维实际上未能降低结直肠癌风险

　　很多“养生经”都提倡多吃蔬菜和水果，重要原因是蔬果富含的膳食纤维能够预防结直肠癌（即大肠癌）。然而近年来多项研究显示，在排除混杂因素之后，膳食纤维似乎没有抗癌作用，多吃蔬果未能降低结直肠癌的风险。广州有医学专家指出，含纤维太多的粗糙食品摄入过多还会增加胃癌的风险。

　　癌变：无渣大便

　　滞留肠道或增加风险

　　结直肠癌包括直肠和结肠两个部位的癌症。广州军区广州总医院附属157医院综合外科主任吴印爱介绍说，结直肠癌近年来发病率越来越高，特别是直肠癌占到六成；发病年龄却越来越低，他就接诊过14岁和16岁的病例。大肠在结构上有三个容易储存粪便的窝，很容易发生癌症，而没有渣的大便特别容易滞留其中。

　　“临床上来开刀的结直肠癌患者没几个是早期发现的——这种癌在早期往往无痛、无血、无感觉，大便不带血，几乎什么症状都没有，很难早期发现，即使有一点出血也容易被误诊为痔疮。”吴印爱提醒道，45岁以上者是结直肠癌的高发人群，如果发现大便带血，大便习惯发生改变，无缘无故出现贫血或消瘦，应第一时间到专科做肠镜和肛门指检。结直肠的癌前病变一旦发现就要及时处理，包括切掉大肠的腺瘤、息肉，以及治疗慢性溃疡性结肠炎、肠道寄生虫等。

　　防癌：补充膳食纤维

　　未能降低风险

　　流行病学研究认为，结直肠癌跟饮食有一定关系。在预防上，吴印爱建议适当控制高蛋白、高胆固醇、精制加工食品的比例，例如少吃汉堡包和煎炸食品，但是蔬菜、水果等的比例亦不宜过高。太粗糙的食物对胃有损伤作用，可增加胃癌的风险——我国解放初期胃癌多于肠癌，就与此有关。此外，他还建议减少食用腌菜、腌萝卜等腌制品，它们经过处理后含有较多亚硝酸盐，容易诱发胃癌和肠癌。

　　2005年，《美国医学会杂志》（JAMA）发表了一篇总结了13个研究的论文，全面评价膳食纤维摄入与患结肠癌风险的关系，研究对象涉及725628名男女，追踪长达6~20年。有的病例对照研究的确发现，膳食纤维的摄入量与患结直肠癌的风险成反比，但大多数前瞻性队列研究却没发现有关系。上述论文作者、哈佛大学营养系史密斯·华纳等学者在排除了多种混杂因素后得出结论：进食大量谷物、水果和蔬菜而摄入的纤维与患结直肠癌的风险无关。

　　膳食纤维曾被认为能够降低结直肠癌的风险，其作用机理包括稀释粪便中的致癌物质，减少粪便在肠内的运转时间，产生短链脂肪酸，结合致癌的胆汁酸，从而发挥抗癌作用。按道理膳食纤维能抗癌，但实际上效果如何？临床试验显示，补充膳食纤维未发现能够降低结直肠癌的风险。（伍君仪、银春林、杨小波）