卫发明电〔2010〕29号
青海省、四川省、陕西省、甘肃省卫生厅：
青海玉树县地震发生后，按照党中央、国务院部署，各地卫生行政部门、医疗机构和广大医疗卫生工作者迅速组建医疗救治专家组和医疗队，支援灾区开展伤员医疗救治和转送工作。目前，青海玉树县灾区的部分伤员已陆续转送至青海省西宁市、格尔木市、海南自治州和四川省成都市、陕西省西安市、甘肃省兰州市部分定点医院接受进一步的医疗救治。伤员医疗救治和转送工作有力、有序、有效开展。为指导各地科学、规范地做好地震转送伤员救治工作，保证转送伤员得到及时有效的治疗和康复，保证医疗质量和安全，我部制定了《青海玉树县地震转送伤员出院指导原则》(以下简称《指导原则》)，现印发给你们，供转送伤员定点收治医院在转送伤员出院或转入康复、疗养机构时参考。转送伤员收治在其他地市医院时，按照《指导原则》执行。
卫生部办公厅
二○一○年四月十七日
青海玉树县地震转送伤员出院指导原则
为指导转送伤员定点收治医院科学、规范地做好青海玉树县地震转送伤员救治工作，保证转送伤员得到及时有效的治疗和康复，确保医疗质量和安全，制订本指导原则。符合本指导原则的转送伤员，可以根据不同情况分别予以出院或转入康复、疗养机构。
一、四肢软组织创伤伤员出院原则
(一)神经损伤者已行探查减压修复或按照常规需保守治疗，肢体肿胀基本消退，术后伤口愈合良好。
(二)血管损伤者已行探查修复，术后远端血运恢复良好，肢体肿胀基本消退，术后伤口愈合良好。
(三)肌肉、肌腱损伤者已行手术清创修复，肢体肿胀基本消退，术后伤口愈合良好。
(四)韧带损伤者经手术已修复，或按照常规需保守治疗，肢体肿胀基本消退，术后伤口愈合良好。
(五)皮肤缺损者已行清创植皮或皮瓣修复术，创面已经完全覆盖，肿胀基本消退，术后伤口愈合良好。
(六)复合软组织损伤者(神经、血管、肌肉肌腱及皮肤等)参照上述1－4点。
二、四肢和骨盆骨折伤员出院原则
(一)基本原则。
1.局部无明显压痛及畸形，肢体肿胀基本消退，术后伤口愈合良好。
2.术后x片提示骨折对位、对线满意，达到解剖复位或功能复位，内固定可靠、牢固。
3.骨折合并神经损伤已行探查修复，或按照常规需保守治疗。
4.骨折合并血管损伤者已行探查修复，术后肢体远端血运良好。
5.骨折合并内脏损伤者经相关科室处理病情平稳，符合出院标准。
6.开放型骨折致急性骨髓炎经治疗体温正常，局部无红肿热痛和窦道形成，皮肤缺损已完全修复，术后伤口愈合良好。
7.无骨折并发症(肺部、泌尿系、褥疮等)或并发症已治愈。
8.患者已经或即将开始功能锻炼并对锻炼方式及时限明确掌握。
9.合并其它部位骨折或内科疾病者同时符合各自出院标准。
(二)相关部位骨折伤员出院原则。
1.锁骨骨折：
(1)切开复位内固定者术口愈合；
(2)术后影像学检查证实骨折对位对线良好；
(3)无影响肩关节功能的神经源性及动力肌的损伤，可自行功能练习；
(4)术后3～6周。
2.肱骨近端骨折：
(1)术后伤口愈合；
(2)术后影像学证实骨折对合良好；
(3)术后3～6周；
(4)无影响肩关节功能的神经源性及动力肌的损伤，可自行功能练习。
3.肱骨干骨折：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)术后影像学证实骨折对位对线良好，无明显分离旋转移位；
(3)术后3--6周；
(4)无明显桡神经损伤征象，可自行功能练习。
4.肘部骨折、脱位：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实骨折对位良好，关节内骨折块功能复位；
(3)术后3～6周；
(4)无明显骨化性肌炎形成；
(5)无影响肘关节功能的神经源性及动力肌的损伤，可自行肘关节功能练习。
5.前臂骨折：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实骨折对位、对线符合前臂骨折功能复位标准；
(3)术后3～6周；
(4)无影响前臂及手部活动的神经源性及动力肌的损伤，可自行功能练习。
6.手部骨折：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实骨折对位对线良好，无脱位及影响功能的成角畸形；
(3)术后3～6周；
(4)无影响手部活动的神经源性及动力肌的损伤，可自行功能练习。
7.骨盆骨折：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实骨盆无明显的、影响功能的移位；
(3)无尿道、直肠及重要的血管、神经损伤；
(4)术后4～12周；
(5)无下肢深静脉血栓形成表现。
8.髋骨骨折、脱位：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实无明显的、影响功能的移位；
(3)术后4～12周；
(4)可扶拐下地行走(患者不负重)；
(5)无陪伴者大小便能自理；
(6)无深静脉血栓形成表现。
9.股骨干骨折：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实无明显的、影响功能的移位；
(3)术后4～12周；
(4)可扶拐下地行走并自行功能练习；
(5)无深静脉血栓形成表现。
10.膝部骨折、脱位、交叉韧带等损伤：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实无明显的、影响功能的移位；
(3)膝关节稳定性良好；
(4)膝关节可自行主动功能练习；
(5)术后4～8周；
(6)无明显深静脉血栓形成及神经损伤表现。
11.胫腓骨干骨折：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实无明显的、影响功能的移位；
(3)术后4～8周；
(4)无明显深静脉血栓形成表现；
(5)无明显足下垂表现。
12.踝部骨折、脱位：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实无明显的、影响功能的移位；
(3)无明显脱位、半脱位表现；
(4)术后4～8周。
