本报讯建立基本药物制度,本是为了保障群众公平享有基本卫生保健、保障基本用药的重要制度创新,在国家基本药物制度政策下发前,药品长期虚高定价,引起一系列问题。目前国家基本药物制度政策已在实施,基本药物目录已经出台,指导价也已经公布。国家冀望这种制度能改变药价虚高的局面。
然而,来自医疗界的全国人大代表、安徽医科大学附院整形外科主任汪春兰却指出,基本药物制度因为指导价制定过高于成本价,不但没达到降低药价的效果,反而给地方医改降低药价造成难度。
水分!水分!
“指导价”竟比招标价高五成
汪春兰表示,在国家基本药物制度政策下发前,药价虚高导致医药购销领域商业贿赂治理工作任务很重。为了改变这种情况,安徽芜湖公立医院实施医药分开改革,让药品收入与医疗机构脱钩,尽管这样,仍然不能完全杜绝药品销售中的利益驱动,药品销售商通过直接与医生联系给予提成等途径来推销药品。
在国家基本药物制度政策实施后,基本药物目录出台,基本药物指导价亦公布,但这并没有改善之前的情况。汪春兰表示,据当地统计,国家基本药物指导价仍然比安徽省升级招标价高出32%左右,而在安徽省各市县的招标采购中,基本药物的价格又在省招标价基础上进一步降低15%左右。
两相对比,基本药物的国家指导价比市县招标采购价高出了五成左右。这只能说明一个问题,国家基本药物指导价高于成本价太多,从而给药品生产企业留下了足够的利润空间。即便以近乎半价的价格中标,仍然有利可图。
无序!无序!
降价不成反遭“围标”
汪春兰表示,如果国家制定的基本药物指导价过高于成本价,会给地方各级通过招标采购降低基本药物价格带来很大压力,甚至还会遭遇投标企业“围标”等系列问题。药价难以有效降低。
她表示,目前安徽省正在开展基层医药卫生体制综合改革,全省选取32个试点县区开展以实施基本药物零差率为核心的综合配套改革,所有政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)实行全员聘用、绩效考核、财政补助、药品零差率销售,目的是降低医药费用,让老百姓得实惠。但国家基本药物指导价过高却让他们的改革无法收到成效。
生产厂家一方面低水平重复竞争,另一方面一些基本药物因原料、价格、使用量不确定等因素又不能保障供应,基本药物的生产、流通缺乏有效秩序,为地方推进基层医疗卫生机构基本药物零差率改革带来困难。
建议!建议!
定点生产,统一定价
汪春兰表示,基本药物制度设立的出发点是社会公益性,而非商品性。政府可以进行一定的调控。
她建议,国家对基本药物实行定点生产、全国统一定价,非基本药物则实行国家指导价。从源头上确保基本药物供应,控制虚高定价;其次,国家可以根据需求情况,全国统一招标确定一批规模大、有实力的生产厂家,大批量生产基本药物。在全国统一定价中包含厂家生产成本、合理行业平均利润以及运输成本。对这些成本应做到透明公开。
同时,国家可根据各省需求,实行区域定点生产和配送,规模效益可以进一步降低成本。
汪春兰表示,对基本药物实行国家定点生产和统一定价,可以保障零差率改革顺利进行,让基层民众切实享受到医改的实惠。药品招标采购中的商业贿赂行为,也能有效减少。对民众、生产厂家、医疗机构和政府均有益而无害。希望国家能够制定并推行她的建议政策。南方都市报
部长声音
“零差率”药今年到基层
国家实施基本药物制度后,目前,我国30%的省市区的公立医疗卫生机构可以买到“零差率”药。今年,这一制度还会进一步得到推广,“将扩大到60%的政府办的基层医疗机构,包括城市的社区卫生服务中心、服务站和农村的乡镇卫生院。”——全国政协委员、卫生部长陈竺
部门回应
商务部:降低流通成本方便百姓买药
本报讯昨日商务部举行的记者会上,商务部副部长姜增伟说,在医药流通领域支持中小企业发展是商务部的重点,商务部将发挥中小企业地域分布优势,降低流通成本,让老百姓能方便买到药、买到放心药。
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质疑姜增伟指出,中小企业在为消费者提供药品方面有一定优势。由于我国经济发展不平衡,当前遍布城乡的药品流通网络,主要以中小企业为主体。“我国现有1.3万个批发企业,大部分是中小批发企业,还有几十万遍布城乡的药店和药房。美国医药批发企业只有70家,占有世界药品市场份额的40%。而我国490多家大型流通批发企业只占全国医药市场份额的20%。在这种情况下,如何提高中国医药流通企业的市场竞争力,降低药品流通成本,是一个大问题。”
他说,我国药品流通体系正处于发展完善阶段,大企业重组是方向,但支持中小企业发展是当前工作的重点。当前很多中小企业只做零售,没被纳入医保报销范围,要把更多中小企业纳入医保体系。政府要积极引导中小企业,通过现代连锁、直营、加盟等方式扩大其规模和市场占有率,着眼于医改方案要求,降低药品在流通环节成本,发挥行业协会作用,对制售假冒伪劣药品行为严加制裁,让老百姓能方便买到药,买到放心药。
姜增伟说,一方面,商务部将按照国家基本药物制度实施要求,确保每个药店配备307种基本药物,保证市场供应。另一方面,将尽早推出药品流通行业发展规划,加强行业标准规划制定,按照市场化办法,提高行业集中度和流通效益。
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(本文来源:云南信息报 )